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化疗手术后左腿水肿如象腿 医生显微镜下缝合淋巴“通道”

2017年11月 15日 08:07 | 来源: 扬州网-扬州晚报 | 扬州网官方微博

原标题:化疗手术后左腿水肿如象腿 医生显微镜下缝合淋巴“通道”

    扬州网讯 市民肖女士今年50多岁,左腿水肿严重,与右腿相差12厘米,半年来到各地求医治疗,一直无法缓解。近日,苏北医院血管外科专家,巧手“穿针引线”,把比头发丝还细的淋巴管,吻合到管径相差十几倍的血管上,缓解其水肿。出院时,肖女士双侧小腿已无明显差别。

    左腿犹如大象腿

     肿瘤化疗后引发并发症

    半年前,市民肖女士出现下肢肿胀、疼痛的症状,经诊断为下肢淋巴水肿。肖女士辗转多家医院求医,使用了多种治疗方法,但疗效不佳。饱受疾病折磨的她,近日来到苏北医院血管外科就诊。

    该院血管外科专家孙元博士介绍,肖女士刚住院时,左腿明显肿大,皮肤紧绷泛红,比右腿粗12厘米。“用患者自己的话来说,就跟大象腿一样。”

    为何会出现这种症状呢?专家表示,肖女士是肿瘤患者,接受化疗后,出现了术后水肿。乳腺癌、宫颈癌等术后水肿患者较多,主要是术后出现的并发症,发生率高达70%。一般来说,乳腺癌、宫颈癌等患者在手术治疗中,为了防止癌症转移,会进行淋巴结清扫,肢体水肿是淋巴系统循环障碍造成的疾病。因为淋巴网遭到破坏,回流的“通路”受阻而积聚于皮下组织中,从而引起上下肢的肿胀。

    巧手“穿针引线”

    缝合细如发丝的淋巴管

    入院后,医护人员首先对肖女士采用常规治疗,症状虽略有缓解,但肿胀仍很明显。考虑患者下肢肿胀严重,严重影响生活质量,保守治疗效果不佳,血管外科经过详细讨论评估后,认为可尝试采用淋巴管静脉吻合来改善症状。

    “淋巴管极其细微,且无色透明,肉眼下很难发现其踪迹。我们要通过手术,将其吻合到管径相差十几倍的血管上,缓解水肿。”孙元表示,目前国内能开展该技术项目者也只有几家医院。

    血管外科张喜成主任、孙元博士搭档的手术团队,有着丰富的显微血管吻合的手术经验。与患者充分沟通后,在麻醉科陈弘主任的配合下,他们借助手术显微镜,分离出2到3毫米的静脉分支,仔细找出比发丝还细的淋巴管,用肉眼看不到的无损伤血管缝线,将淋巴管与小静脉行吻合。经过3个多小时的精心手术,一共吻合了20多根淋巴管。

    术后第一天,肖女士感觉左下肢肿胀明显好转,胀痛感消失。术后第三天,小腿周径较术前缩小达10厘米。术后一周出院时,肖女士双侧小腿已无明显差别。

    淋巴水肿去哪治?

    扬州首设治疗门诊

    孙元介绍,肢体淋巴水肿在我国发生率高,主要分为先天性和后天性。先天性为淋巴管发育障碍,后天性常因手术、放疗或化疗导致淋巴管阻塞、淋巴液回流受阻,这样导致下肢的体液集聚在皮下软组织内,后期还会引发纤维组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚,整条肢体变粗,俗称“象皮腿”。后天性淋巴水肿常见于乳腺癌、盆腔或妇科恶性肿瘤根治术后。

    孙元介绍,苏北医院血管外科独立完成的静脉—淋巴管吻合技术,治疗下肢淋巴水肿的手术,不仅在我市医院尚属首家,也是国内能够开展该项技术为数不多的单位之一。

    此外,苏北医院还开设了“淋巴水肿门诊”,门诊时间为每周一全天、周二至周五上午半天。专家建议,淋巴水肿的病人可以来医院就诊,待专业人员检查后,提供适合每个病人的治疗计划。

    通讯员 苏宣 记者 王诗韵


责任编辑:SLP

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