六大专科精英谱丨江苏“中医战队”,在最前线“把脉开方”

2020年03月 14日 11:06 | 来源: 交汇点 | 扬州网官方微博

在无药可治的情况下,我们想起了中医;在对新冠病毒没有有效药物医治的情况下,世界想起了中医中药。疫情发生以来,湖北抗疫一线坚持中西医结合治疗,发挥中医药的作用,特别是在隔离观察点、定点医院、方舱医院等参与治疗,在防控新冠肺炎疫情和医疗救治中取得较好成效。

江苏“中医战队”

这次江苏“中医战队”的集团军,驻扎在江夏方舱医院。2月10日,第三批国家中医医疗队(江苏)出发,这批从省内多家中医院抽调集结而成的队伍14日进驻江夏方舱医院。2月19日下午,国家中医药管理局新冠肺炎疫情防控领导小组医疗救治组下发通知,要求江苏与天津、河南、湖南、陕西等省(市)共同组派150人的第五批国家中医医疗队。第五批国家中医医疗队(江苏)的31名队员全部来自江苏省中医院,年龄都在40岁以下,均拥有硕士与博士学位,包括医生11名、护士20名。

而在各批次的江苏援湖北医疗队里,还有来自全省各地中医院的医护人员。他们作为“小股部队”分散在各个病区,用中医的特有方式,展开施治。

倾听重量级专家说

朱佳:到最前线去“把脉开方”

身为国家卫健委重症救治专家组成员、中华中医药学会肺系病分会副主委、江苏省中医院副院长,朱佳在业内被称作“中医呼吸界的领头羊”。2月19日,他临危受命,以国家卫健委重症救治专家组成员身份,火速驰援武汉。 如何推动“中西合璧”齐力战疫,成为他的“必答题”。

打赢武汉保卫战,重点难点就在于面广量大的重症病人的救治。呼吸机、插拔管、抗生素……这些西医技术早已能上尽上,但在治疗过程中,很多有基础病重症患者出现并发症难以控制。与此同时,在集中收治轻症患者的方舱医院里,中医药的调理功能广受欢迎,效果明显。

如何将中医药的优势作用于新冠肺炎重症患者治疗?怎样坚持中西医结合不断优化诊疗方案?能否尽快探索出更加有效的治疗方案和药物……一系列新课题,现实地摆在全国70余万中医人面前。如果说,湖北是主战场,武汉是前线,那么重症病房就是“前线的前线”。朱佳说,他必须到“最前线”去把脉开方。

专家组巡查发现,中医药对于重症病人治疗的介入非常必要。比如说,很多重危病人连续大量输液以后,出现腹胀、大便干结不畅现象,直接影响肠道菌群的稳态。而根据中医理论,肺和大肠相表里,通过清热通腑,使邪有去路,腑气通畅了,也有利于肺气的宣畅,病人气喘症状就会改善。与此同时,肠道菌群不乱了,肠胃吸收功能恢复了,他的免疫功能也会得到提升,对于继发肺部感染会起到很好的控制作用。这,恰恰是中医的特点和强项所在。

“新冠病毒对心脏有亲和力,容易导致心肌损坏甚至发生心衰。中医药可以通过‘益气养阴’保护心脏”;“重危期病人并发呼吸道感染,使用抗生素会产生耐药等副作用,中医可以用‘益气清热、扶正驱邪’的方法和抗生素同时使用,有助于感染的控制”;“重危病人发生休克,我们有很好的中药制剂,像生脉、参脉、参附等注射液,这些在临床上都有明显效果”……一边望闻问切一边指导治疗,朱佳白天巡查、晚上总结,不断将所见与所学相互印证。分析报告及时提交国家卫健委,为形成新冠肺炎重症救治的“中医方案”提供重要参考。

“中国古代名医多往深山老林采草药,山越险林越深,越是能采到上好药材。”朱佳说,秉承越是艰险越向前的“中医精神”,推动“中西合璧”优势互补,合力攻坚重症治疗,我们战疫必胜!

史锁芳:统方服药+辨证论治,中医助患者康复

“刚进舱,好多患者焦虑、紧张、悲观,我们一边用统方、中药饮片颗粒给他们治疗,一边教他们太极拳、八段锦,鼓励他们战胜病魔。”武汉市江夏区大花山方舱医院副院长、国家中医医疗队(江苏)队长史锁芳说。

大花山方舱医院是武汉首家中医特色方舱医院,由国家中医药管理局牵头成立的中医国家队承担救治工作,医疗队来自江苏、天津、河南、湖南、陕西等5个省市。进舱后,史锁芳开始对每位病人问诊并录入病历。

2月19号,史锁芳遇到40岁患者吴女士,对方反映从2月17号入院前她就一直在发烧,已经将近一周,最高时超过39摄氏度,同时使用对症的抗病毒抗菌药物后烧都没有退。了解情况后,史锁芳现场教了她一个方法,“我现场教患者选择头部一圈,顺时针按压头顶的位置,早晚各按压一次,发烧前按压。”史锁芳说,根据患者发热特征,高热、发热前怕冷、口苦……符合《伤寒论》六经中太阳与少阳病位,这位患者发热时间是每天傍晚6-7点,符合“六经欲解时”理论的“阳明欲解时”,按照伤寒论“六经欲解时”原理,吴女士用了这个方法后,当天晚上体温就降到36.5度,史锁芳表示还要继续观察分析研究。史锁芳告诉记者,这个方法正常人也可以用于日常保健,提高免疫力。

“对于轻症患者,西医更多是用在诊断检测上和一些基础病患者的维持用药上,而在大花山方舱医院,中医发挥了主导作用。”史锁芳介绍,一方面会按照统方,给每位患者统一服用中药;另一方面根据患者体质不同,辨证论治,“假如患者服用统方后,发烧没完全退、胃不舒服,或者有些患者年龄大、病情比较复杂,或者又出现咳、喘、闷的现象,会一对一进行辨证论治,配合统方酌情使用。”

24日下午,史锁芳在舱内查房时,给22名患者每人单独开了一张方子。“目前,搭载了300多味中药颗粒的流动应急中药车在医院外随时待命。哪怕患者晚上有需求,舱内医生在病房巡诊,望闻问切都可以做,情况传出来以后,车内可速配出药方,给患者冲服。只有一人一方,才能够解决每个患者的特殊状况。”他说。

在方舱医院,中医对患者的医治还配以八段锦、太极拳、针灸、按摩等综合治疗。“八段锦、太极拳可以疏通全身经络,让气血流通、增强自体免疫力,加速康复。”作为呼吸科主任中医师,史锁芳还设计了两套健身操,一套是呼吸吐纳操,即晚上睡前15分钟静心、均匀地深呼气、深吸气;另一套是太极六气功法,早晨起床后按顺时针方向按摩头部、肚脐外围各6分钟。入驻方舱医院前,他集中给队员们演示、培训,入舱以后,他也将这两套功法教给新冠肺炎患者练习。

患者在舱里每天都有固定的活动。“几点钟练习八段锦,几点钟练习太极拳,几点钟进行筋络拍打,什么时候开始吃药,都有规定。”史锁芳说,除了这些,还组织大家开展一些活动。江苏医疗队还贴心送上来自江苏的“防疫香囊”,这种香囊具有芳香化湿、避秽解毒的功效,对头疼、咽喉疼痛、呕吐等症状有一定的康复功效。“患者白天可将香囊佩戴在胸前,睡觉时可放在枕边,佩戴时间一周,也可挂在床头或房间。”

王醒:证明中医在传染病治疗中有重要价值

王醒,国家中医医疗队(江苏)副队长、第六批江苏援湖北医疗队队员、江苏省中医院重症医学科主任中医师。他长期从事ICU重症病房临床工作,多次参与危急重症救治,还担任南京中医药大学博士生导师、国家中医药管理局重点专科学科带头人。

曾经有病人根据防护服上的名字用手机查询过王醒的身份,看到他资深的从业背景后,一颗心彻底放下了。王醒今年56岁,在抗疫一线算得上是“高龄”战士了。第一个进入方舱医院感染区,收治第一例新冠肺炎患者,第一个为患者采集咽拭子标本,第一个参加一线值班……这些工作,王醒没有一项落在年轻人后面。他说,参加过抗击非典和多项重大传染性疾病的防治,这些经验就是他“争当第一”的“底气”。

“过去有人对中医存在一些误解,这一次重装上阵,就是要让中医在治疗新冠肺炎中发挥一些作用,也要证明中医在传染病治疗中有重要价值。”王醒坦言,如何大规模地观察中医治疗效果一直是个难题。此次,有中医治疗非典的成果可以借鉴,同时又具备数百人的庞大患者群体,经验与平台得以高度契合。

虽然方舱医院收治的是轻症病人,但王醒作为危重病人评估组组长,要时刻了解、把握每一位病人的情况。“病人数越多,意外的概率就会越大,要把这些病人及时发现和正确处理。”王醒说,这需要靠丰富的临床经验,“目前,绝大多数方舱病人,都能在轻症阶段通过中药治疗,控制病情或治愈,并且保证了方舱病人的‘零死亡’。”

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