孕期胎盘植入有多危险? 紧急手术!龙凤胎平安降生

2020年05月 22日 08:02 | 来源: 扬州晚报-扬州网 | 扬州网官方微博

沈江江 绘

昨天是小刘产后的第六天,她诞下一对龙凤胎,即将康复出院。在小刘生产前,医生发现她存在胎盘植入,有大出血和危及生命的可能。经多学科实施抢救,不仅成功让小刘分娩下健康儿女,而且还保住了她的子宫。

怀孕之路不易

试管婴儿成功却多次出血

家住高邮的小刘今年30岁,婚后多年未孕,经过两次试管婴儿,终于成功受孕,还是双胞胎,随之而来的怀孕之路,异常艰辛。

2019年9月,小刘胚胎移植成功后,发生了“卵巢过度刺激综合征”,也就是严重低蛋白血症,住院治疗1个月。接下来“先兆流产”,又住院保胎一个月。今年3月,辗转多地的小刘,从湖北慕名来到扬州市妇幼保健院。

小刘说,怀孕后她出血三次,“每次流血很多,我都怕孩子情况不好,就想找个专家安胎。”

小刘定期在产科主任医师顾小燕门诊产检,认真遵从顾主任的每一次叮嘱,按时产检从不拉下,看着肚子一天天大起来,同时感受着两个小生命的活力,小刘和家人满是喜悦。

“孩子情况挺稳定,坚持到37周吧,这样宝宝成熟一点!”产检时,顾小燕说,小刘的龙凤胎是双绒双羊,相当于两个胎儿住在“联排别墅”里,生长相互影响不大。

出现胎盘植入

稍有不慎就会危及生命

5月14日,常规产检时,医生发现本来位置正常的胎盘,因面积太大,长得盖住了宫颈口,最让人担心的是子宫前壁下段肌层极其薄,局部还可看到明显扩大的血池。小刘随即入院。

5月15日,复查情况更让人紧张。产科副主任医师张玲玲发现,胎盘不光盖住了宫颈口,且前壁下段的肌层可能有胎盘植入,极有可能已侵蚀到膀胱。“胎盘植入,双胎孕36周+4,中央性前置胎盘,可能侵蚀膀胱,无论发生哪一个因素,都可能引发危及生命的大出血。”

胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,严重的需要子宫切除,抢救过程争分夺秒,一旦发病至严重产后出血,如不及时果断处理会危及产妇生命。同时合并中央型前置胎盘完全覆盖子宫内口,易发生大出血,两者合并存在,无疑风险更大。小刘怀孕前曾多次进行宫腔镜检查,这会损伤子宫内膜,导致胎盘植入的发生。

张玲玲判断,此时小刘腹中的两个胎儿约有五斤多重,如果再发展下去,万一胎盘穿透子宫壁,孕妇的情况会更加危险。

多科医生默契协作

一对龙凤胎顺利产出

当天中午,针对小刘病情,专家们认为,胎盘植入继续妊娠风险极大,怀孕36周的小刘,需紧急手术终止妊娠。各科室预设了手术中每一个可能会出现的意外,一一做好了应急预案,每一个步骤定点定人。

15日下午3点,手术准时开始。产科主任医师黄靖冰任总指挥,医务处现场总协调,保障血源及急救药品供应;内科周晓勤主任医师为手术安全保驾护航;手术由张玲玲、顾小燕和黄涛三位主任上台……洗手、消毒、穿隔离衣、戴手套,上台,所有的眼睛都聚焦到了手术台上。

子宫被两个孩子和羊水撑得太厉害了,下段薄薄的像一张纸,左侧前壁血管怒张。张玲玲在子宫前壁轻轻按一按,找准部位,避开胎盘切口。医生们迅速手术。两个新生儿顺利产出,男孩体重3175g,女孩体重2365g,他们哭声响亮,活力十足的一对龙凤胎。

“术中我们看到两个正常大小的胎盘融合在一起,就像一个大门完全遮盖住宫颈内口。”黄涛等医生默契协作,小心人工剥离胎盘,应用药物促子宫收缩,局部缝扎止血,松开止血带。

“你放心,出血不多!子宫应是保住了!”听到这番话,小刘终于放下悬着的一颗心。

手术室外,家属庆幸所有最坏的结果都没发生,连声说:“谢谢!太辛苦你们了!”

通讯员 海霞 记者 王诗韵


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