跨越千山，只为“甚好” 她把透析技术留在黄土高原

张玲（左）和同事在工作中。受访者供图

“穿刺角度要精准，力度要均匀。人造血管和自体血管的弹性不一样，手上力道要更细腻……”近日，在陕西省榆林市米脂县医院血液透析中心，张玲半蹲在病床前，轻握住年轻护士执针的手，目光则落在患者手臂的穿刺点上。

张玲是江苏省血液净化专科护士、高邮市人民医院血液透析中心的技术骨干，拥有20多年手术室和血液净化护理经验，曾在高邮率先开展人造血管穿刺技术。一年多前，她跨越千里，从里下河水乡奔赴陕北高原，支援米脂县医院血透中心。

不仅要“骑车带人”，更要“教人骑车”

米脂县医院血透中心承担着周边300多名肾病患者的透析需求。虽设备齐全，但因团队缺乏实战经验，曾陷入“有硬件、缺技术”的窘境——操作不熟练，并发症应对吃力，感染防控流程尚未规范。不少当地患者不得不凌晨出发，辗转三小时去榆林城里治疗。

张玲带去米脂的，只有一本《血液透析并发症应急处理指南》，已经被翻得卷了边。

最初三天，她从早上七点坚守到晚上九点，和同事一起上机、调参数、送患者。笔记本上密密麻麻记满了她的“第一发现”：护士对血滤机报警反应滞后、感染防控存在漏洞、患者对治疗知晓率低……

针对这些“发现”，张玲制定了“技术提升+管理优化”双轨计划——既要教新同事们“怎么做”，更要让她们懂得“为什么这样做”。

“设备一报警，我手都发抖，生怕犯错。”米脂县医院血液透析中心护士雷航航说起第一次独立操作，依然感觉紧张。身旁的张玲稳稳托住她的手，轻声鼓励：“别慌，你看这个报警灯慢闪，一般是流量轻微波动，先检查管路有没有折……”

熟能生巧。操作机会多了，雷航航渐渐摸索出了门道。现在，她能镇定处理多数报警，还会主动向患者解释，“今天我们把血流量调慢了些，这样您的血压会更平稳……”

鱼和渔，大不同。

白天实操，晚上授课，每周复盘，张玲急切地想让技术“扎根”米脂，不仅要“骑车带人”，更要“教人骑车”。

白天，她穿梭在病房，手把手指导内瘘穿刺、透析液配比；晚上，她将二十年经验凝练成《血液透析护理规范手册》，给新同事系统讲解感染防控、文书书写等要点；每周召开案例复盘会，带着团队剖析疑难病例，反思如何做得更好。

留下“带不走的技术”，带好“带不走的队伍”

医者仁心。

“张老师教给我们的很多，最重要的就是‘以患者为中心’。”雷航航印象深刻。

来自贫困地区的不少老人不懂得穿刺，一听到这个医疗名词就恐惧。黄阿姨每次治疗时就哭闹，张玲陪她聊天，用模型演示穿刺过程，温柔安慰：“您看，针很细，就像蚊子轻轻叮一下。您放松些，别害怕。”渐渐地，老人坦然接受治疗，还会安慰其他患者放心配合。

除了“传帮带”，张玲还建立了一套完善的科室管理制度。借鉴高邮市人民医院的成熟经验，她指导修订《感染防控细则》《设备维护保养规范》等十余项制度，将以往“凭经验”的设备操作，转变为标准化流程。实行新制度后，设备故障率下降了近60%。

考虑到血透患者需要长期跟踪，张玲还推动建立“一人一档”随访机制。现在每名患者都有专属档案，详细记录每次治疗的参数和反应；护士每周电话回访，叮嘱饮食注意事项、血压监测等细节。

患者李阿姨说，现在每次做完透析，都有医护人员跟踪病情，心里感觉特别踏实，以后再也不用奔波几小时去榆林市里治疗了。

“支援不是‘走过场’，真正的目的是留下‘带不走的技术’，带好‘带不走的队伍’，培养‘永久牌人才’。”张玲说，自己跨越千山万水来做支援工作，就是祈愿米脂的乡亲们“肾”好，甚好！

目前，米脂县医院血透中心已能独立开展常规透析，穿刺成功率从70%提高到98%，患者满意度超95%。

“俗话说‘吃的油和米，讲的情和理’。现在我要改编一下，‘吃的油和米，邮米一家亲’。”米脂县医院院长马琪说，“张玲就是米脂人民的‘医’靠。我要代表乡亲们，向高邮的援陕医疗队郑重道一声‘邮你，真好’！”

通讯员 孙杰 李胜亚 记者 嵇长青 张旭