联手“拆弹” 小伙捡回一条命

“能捡回一条命，真是太幸运了！”在苏北人民医院肝胆胰中心病房，33岁的陈先生（化名）回忆起不久前那场惊心动魄的大呕血，仍心有余悸。这位体重达236斤的年轻小伙，因长期脂肪肝最终发展为肝硬化，进而引发门静脉高压、食道胃底静脉曲张破裂，一度休克命悬一线。危急时刻，苏北人民医院普外科、消化内科等多学科团队快速响应，携手实施高难度手术与后续治疗，最终将他从死亡边缘拉回。

命悬一线：多学科团队紧急手术“拆弹”

11月30日晚，陈先生因突发大量呕血被紧急送至苏北人民医院。当时他已出现休克，生命体征极不稳定，需依靠呼吸机和升压药物维持。苏北医院普通外科副主任、主任医师蒋国庆回忆：“患者因肝硬化导致门静脉高压，引起食道胃底静脉曲张破裂，失血量极大，必须立即手术。”

尽管情况危急，手术却面临双重挑战：陈先生体重达236斤，腹腔镜操作空间受限。此外，他曾因出血接受过硬化剂治疗，导致局部组织粘连严重。蒋国庆解释，硬化剂治疗如同临时“创可贴”，能暂时止血，却无法根本降低门静脉压力，“若不彻底干预，再出血风险很高，而第二次出血的死亡率会大幅上升。”

团队当机立断，为陈先生实施腹腔镜脾脏切除加贲门周围血管离断术。在多学科紧密协作下，手术顺利完成。

术后防线：大幅提升长期生存率

术后恢复令人欣慰，第一天撤下呼吸机、停用升压药；第二天转入普通病房。陈先生气色日渐好转：“现在一天比一天有劲，能正常吃饭活动了。”

此次救治采取“外科手术+内科套扎”联合策略，旨在最大限度降低再出血风险。苏北人民医院消化内科主任医师王甦指出：“外科手术疗效显著，但部分曲张血管尚未完全吸收，仍有未来出血并发症的可能。术后辅以内科套扎，能进一步预防未来并发症。”

蒋国庆表示，单纯内科套扎再出血风险约40%，单纯外科手术风险约10%，而两者结合可显著提升患者长期生存率。“脾切断流手术不仅能止血，还可改善肝功能，有助于降黄疸、调节凝血，甚至延缓肝纤维化进程。这项技术已较成熟，希望未来能推广至更多肝硬化门静脉高压患者。”

病根何在：肝脏被一步步“吞噬”

即将康复出院的陈先生反思，自己的病是“吃出来的”——他主食过量、碳水化合物超标，最高体重曾达300斤，目前仍有236斤。

蒋国庆提醒：“切勿认为脂肪肝是‘小毛病’。重度脂肪肝若不干预，约十年可能发展为肝硬化，继而引发静脉曲张出血、脾肿大、肝腹水乃至肝癌等严重并发症。”他强调，控制饮食、减少油腻与高碳水摄入、坚持规律运动，是预防和改善脂肪肝最直接有效的方式。

通讯员 王前 记者 王诗韵