孕妇胎盘前置十分凶险 医生一句叮嘱救了两条命

“你现在这个情况，不建议回家。”扬州市妇女儿童医院产科专家黄靖冰这句严肃的叮嘱，让二胎妈妈沈女士在关键时刻选择留下住院，从而避免了一场可能危及母婴生命的险情。近日，扬州市妇女儿童医院产科成功救治一例中央性前置胎盘伴大出血的产妇，最终母子平安，子宫也得以保全。

孕期发现“完全性前置胎盘” 她曾执意回家休养

37岁的沈女士是一位二胎妈妈，此次怀孕至32周左右，因出血就医，被诊断为“完全性前置胎盘”。这是一种严重的产科并发症，极易引发突然、无痛性的大出血，严重时可导致休克、胎儿窘迫，甚至母婴死亡。

此前，沈女士曾因出血在医院保胎治疗，情况稳定后，她自认为“没有再出血”，便强烈要求回家休息。尽管主管医生和黄靖冰均表示反对，并明确告知其风险，沈女士仍暂时回家了约10天。

专家门诊一句叮嘱成救命关键

“她是中央性前置胎盘，而且一直有不规则宫缩。我当时就跟她说，‘很多情况可以回去，你这个情况，不建议。’”黄靖冰清晰地记得当时出院前和沈女士的对话。她凭借丰富的临床经验，判断沈女士的情况依然凶险。

12月11日，妊娠约34周+5天的沈女士来到黄靖冰门诊复查。黄靖冰发现她仍有不规律宫缩，且自述有过少量出血，虽已停止，但这被视作危险先兆。黄靖冰当即要求她住院观察。“我叫她上午来住院，上午没来，下午叫，下午也没来，结果晚上来了，一来就出血了。”黄靖冰说，大出血的危机已迫在眉睫。

由于沈女士当晚出现出血，医院立刻启动高危孕产妇应急预案。次日，经评估，认为继续等待风险极高，决定立即进行剖宫产手术。当天手术安排本就密集，产科主任黄涛与手术室护士长紧急协调，为这台急诊手术开辟了“绿色通道”。

术前，医院已做足万全准备：医务处组织多学科会诊，产科、超声科、麻醉科、输血科、新生儿科、妇科专家共同参与，制定详细手术方案及应急预案。输血科备足红细胞、血浆、冷沉淀等血制品；麻醉科提前进行中心静脉置管，确保快速输血补液；新生儿科医生在场待命，随时抢救早产儿。

手术由黄靖冰主刀。胎儿顺利娩出后，真正的挑战到来：胎盘剥离瞬间，子宫下段创面如泉涌般出血。“填塞纱条！”黄靖冰当机立断，采用宫腔纱条填塞压迫止血，出血迅速得到控制。由于抢救及时，沈女士术后凝血功能等指标均恢复正常。

“幸亏医生没让我出院，让我赶紧住院。如果在家出血，后果真的不敢想。现在宝宝很健康，子宫也保住了，太感谢他们了！”康复中的沈女士感激不已。目前，她恢复良好，已能下地活动，早产的男婴在新生儿科监护下情况稳定。

通讯员 刘海霞 蒋科 记者 王诗韵