当心“隐形杀手”肺栓塞

近日，仪征市人民医院在短短一周内，成功运用急诊介入取栓及静脉抽栓手术，连续救治了两名急性肺动脉栓塞合并下肢深静脉血栓的危重患者。经多学科团队协作治疗，二人均已转危为安，生命体征平稳。

凶险血栓堵塞生命通道

第一位患者为81岁高龄女性，因突发胸闷、胸痛、心慌紧急到医院治疗，检查显示其双肺动脉主干及分支存在广泛栓塞，同时伴有下肢深静脉血栓，病情危重。第二位为一名中年男性患者，其症状始于一周前持续的胸闷气喘，并逐渐加重至呼吸困难，检查同样证实了急性肺动脉栓塞及下肢深静脉血栓的存在。两位患者血栓负荷重，且高龄患者近期有胃癌手术史，身体耐受度差，救治工作刻不容缓。

面对患者复杂的病情，传统全身溶栓出血风险极高，仪征市人民医院急诊医学科、心血管内科、介入科、胸痛中心、导管室迅速启动多学科协作（MDT）会诊机制。专家团队综合评估患者身体状况、血栓位置及负荷量后，一致决定为患者实施经皮肺动脉机械取栓术。这一微创介入方案，既能快速清除堵塞血管的血栓，又能最大限度降低出血风险，为危重患者争取宝贵的救治时间。

多学科协作发力微创取栓

据介入科主任陈加顺介绍，两例患者均属于“血栓—栓塞”连续体，即肺动脉的栓塞是由下肢深静脉血栓脱落所致。为此，医疗团队采用了“肺动脉取栓+下肢深静脉抽栓”的一站式治疗方案。该技术通过微创通路，精准抵达肺动脉及下肢深静脉的血栓部位，利用机械取栓与负压抽吸协同作用，高效清除血栓，快速恢复肺部血流和下肢静脉通畅。整个过程无需大剂量溶栓药物，显著降低了患者的出血风险，尤其为高龄、伴有多种基础疾病的高危患者提供了更安全的治疗选择。

警惕肺栓塞隐匿信号

陈加顺提醒，肺栓塞因其症状不典型，常被称为“隐形杀手”，其致死率在心脑血管疾病中位列前三。专家特别提醒，长期卧床、术后患者、肿瘤人群等高风险群体，若出现不明原因的突发胸闷、胸痛、晕厥或单侧下肢肿胀等症状，应高度警惕，并立即就医排查，以免延误最佳治疗时机。

临床中，不少患者初期仅感到轻微气短或乏力，常被误认为是劳累或普通感冒所致，直到症状突然加重出现咯血、休克等情况才紧急就医，此时往往已错失早期干预良机。除已提及的高危群体外，长途飞行久坐超过6小时的旅客、长期服用避孕药的女性、肥胖人群及有血栓家族史者，也需警惕肺栓塞风险。专家建议，这类人群日常应养成主动活动的习惯，如久坐时定时起身走动、做下肢伸展运动，降低血栓形成概率。

通讯员 张忠顺 记者 陆康洁