持卡就医、即时结算 扬州市首例工伤病例实现住院联网结算

绘图 沈江江

1月13日，江苏石油勘探局江苏油田分公司55岁职工田先生在扬州市中医院办理了出院手续，全部费用14834.72元，他个人现金支付535.3元。作为扬州市工伤保险医疗及康复服务协议机构，扬州市中医院成功完成了扬州市首例工伤病例住院联网结算，标志着医院工伤医疗服务正式迈入“持卡就医、即时结算”的便捷化新阶段。

即时结算

全部医疗费用14834.72元  个人现金支付535.3元

1月14日，记者前往医院采访。“真没想到这次手术会如此顺利。”田先生告诉记者，他在2023年11月在外省工作时不幸左小腿骨折。从认定工伤到医药费结算，前后用了将近两年的时间才办结。从去年七八月开始，田先生就为取体内钢板手术四处就医检查，最终选定市中医院骨伤科进行二次手术。

去年12月中旬，扬州市中医院骨伤科主任中医师周建中为田先生顺利地做了手术，取出钢板。“以前工伤患者，都是由患者或其单位垫付医药费，再拿着一堆票据去报销。这位患者出院就结算了费用，14834.72元的医药费，就自付了535.3元，还挺开心的！”周建中说。

医院康复科主任、颈肩腰腿痛科主任张军为田先生检查后表示，患者在术后10多天后已骨性愈合，但仍有软组织和淋巴组织肿胀，以及创伤性关节炎等症状，需要后期进行康复治疗。对此，田先生表示尽快来医院做康复治疗。他满怀谢意地说：“在市中医院，除了医护人员精心治疗和护理，相比较第一次手术后因费用结算花费的大量时间和精力，这次在医院医保处、结算窗口的共同帮助下，我实现了住院联网结算，既省心又省力。”

如何办理

取得工伤认定书并登记后 就可持本人社保卡在医院刷卡

“同样的，田先生后续的康复治疗所产生的费用也是按工伤医疗联网结算。”扬州市中医院医保办主任王德礼表示，扬州市中医院是全市首家开展工伤医疗联网结算的医院，田先生为首例患者。

她介绍，工伤医疗联网结算，是一项惠及工伤职工的便民利民举措。符合工伤医疗联网结算资质的工伤职工，在被认定为工伤并取得工伤认定书后，经工伤联网结算登记（市民中心1号楼2楼办理）后就诊时只需持本人社保卡在医院刷卡，即可享受免垫付、直接结算服务。报销范围内的工伤医疗费用，将由社保经办机构与医院直接对接结算，无需用人单位和工伤职工先行垫付费用再走报销流程。“这样既省去了工伤患者资金的压力，也简化了报销流程。”

值得一提的是，职工一旦通过本次联网结算完成首次就诊，后续的治疗、复诊等相关工伤医疗服务，均可持续通过该模式直接结付，大幅减少了跑腿次数和资金周转压力，切实提升了工伤职工的就医体验。

王德礼说，此次工伤联网结算的成功落地与首单办结，是扬州市中医院深化医保服务改革、优化就医流程的重要成果。未来，医院将持续依托信息化建设，完善医保结算服务体系，为广大患者提供更加高效、便捷、优质的医疗保障服务。

通讯员 董娟  记 者 张庆萍