打破高龄禁区 耄耋翁获“心”生

通讯员 傅轩 记者 陆康洁

近日，扬州大学附属医院心脏大血管中心王巍团队接连成功为90岁的张老爷子、82岁的李老爷子实施了高难度心脏手术。两位老人因高龄且合并基础疾病，曾被多家医院婉拒，最终在该院心脏大血管中心医疗团队的精准救治下，摆脱了病痛折磨。

九旬翁7枚支架失效

搭桥手术解危局

90岁的张老爷子多年前曾植入7枚心脏支架，近期因支架内狭窄，3根冠脉血管99%堵塞，频繁发作心绞痛，脸腿发绀、呼吸困难，随时面临心肌梗死风险。家人带他辗转上海顶级三甲医院，却因年龄大、合并肾功能不全被建议保守治疗。转入扬州大学附属医院心脏大血管中心后，该中心副主任王巍团队评估发现，老爷子虽高龄，但除心脏、肾脏问题外，其他生理机能尚可。团队为其实施不停跳冠脉搭桥手术，术后第二天拔除气管插管，第三天转入普通病房，一周后胸闷等症状彻底消失，恢复良好。

八旬老人心衰无尿

换瓣手术挽生机

82岁的李老爷子患有严重心脏瓣膜病，二尖瓣关闭不全导致心脏肿大，每年都会发作心功能不全且逐年加重。此次急性心衰发作后，他呼吸困难、无尿，被送往外院ICU抢救，靠血滤维持生命。转至扬州大学附属医院心脏大血管中心后，该中心副主任王巍团队综合评估认为，尽管患者合并肾功能不全，手术风险极高，但不手术预后极差。最终，团队为其在体外循环下完成二尖瓣置换+三尖瓣成形手术，术后持续进行精细化监护与血滤治疗，如今老爷子精神矍铄，已达到出院标准。

打破高龄桎梏

精准救治是关键

“高龄并非手术绝对禁忌证，核心在于全面评估与精准施策。”扬州大学附属医院心脏大血管中心副主任王巍介绍，随着心脏手术技术的成熟、麻醉水平的提升以及术后监护的精细化，老年患者在术前整体机能达标并经过充分调整后，能够更好地耐受心脏手术。麻醉团队针对高龄患者器官功能脆弱的特点，将全麻诱导比作“飞机起飞”，心脏复跳比作“飞机降落”，在药物选择、剂量控制上精准施策，通过血流动力学监测、食道超声等手段，实时掌握脏器灌注情况，为手术安全保驾护航。术后ICU则从血压、肾功能维护到呼吸调节、能量供给，全方位保障患者顺利康复。