织就一张“健康网”，高邮获评国家示范区！慢病防控的秘诀在这里

通讯员 扬卫萱 邮卫萱

扬州市新闻传媒中心记者 丁云

近日，国家卫生健康委办公厅正式公布第六批国家慢性病综合防控示范区名单，高邮市成功获评“国家慢性病综合防控示范区”称号。这标志着我市慢性病防控工作取得阶段性重要成果，构建起从顶层设计到基层实践的完整治理体系。

自2015年建成省级慢性病综合防控示范区以来，高邮市委、市政府始终把保障人民健康放在优先发展的战略地位，重点聚焦慢性病等影响人民群众健康的主要疾病，坚持预防为主、关口前移，促进医防协同、医防融合、社会共治，大力发展防治康管全链条服务。

10年来，高邮市从专病专管到实施贯穿全生命周期的健康管理，从探索基层健康治理模式到打通健康服务最后一公里，从构建长效政策保障体系到打造全域健康支持环境，着力探索“战略规划长效化、健康环境全域化、服务体系整合化、健康管理精准化、基层治理创新化”慢性病综合防控新格局，形成了一个“政府主导、多方协同、专业机构支持、全民参与”的慢性病综合防控样板，编织了一张覆盖全人群、全周期的“慢病防控网”，让百姓少得病，更健康，共享幸福健康生活。

全程管理，提高百姓生活品质

最近，气温波动虽大，高邮市界首镇村民81岁的老李心却很安定。

她患有高血压、糖尿病等慢性病多年，血压、血糖高一直是她的心病，一遇到这样的天气，她就担心。

自从家门口的医院推行专病专管模式后，贴心服务和精心管理帮她将血压、血糖都控制在正常水平。

老人笑着说：“病管好了，心病没了，睡觉也踏实了，幸福指数自然就上升了。”

针对农村地区高发的慢性病，高邮市界首镇卫生院组建村级自我管理小组，通过“糖友之家”等线上平台激发群众参与热情。5年多来，该院筛查出高血压、糖尿病前期人群1100余人。该院院长唐祥介绍，不仅要把乡亲们的病筛查出来，而且要真正把他们的病管好，让他们少得病、晚得病，甚至不得病。

在高邮市，这样的精准防控已实现全域覆盖：35岁以上人群首诊测血压率连续多年保持100%，近5年累计达608.99万人次；高血压患者、2型糖尿病患者规范管理率分别达73.48%和71.06%。

高邮市卫健委副主任、疾控局局长李梅祥介绍，对于糖尿病、慢阻肺、癌症等慢性病高危人群，形成了综合医院、疾控中心、基层医疗卫生机构、慢病患者或家属“五位一体”的有效慢性病防控管理模式，实施贯穿全生命周期的健康管理，让慢病防控从“被动治疗”转向“主动管理”，提高了百姓的生活品质。

全域共治，把健康服务送到百姓心坎上

“不用跑远路，在家门口就能签约家庭医生，65岁以上还能免费打流感疫苗。”提起公共卫生委员会的工作，高邮市汤庄镇双屏村村民王大爷直竖大拇指，“真的把健康服务送到我们的心坎上。”

作为高邮市“健康治理型”村（居）公共卫生委员会建设的先行试点，双屏村将健康服务融入为民办实事清单，用一件件民生小事，让百姓实实在在地感受到基层公共卫生治理带来的实惠。

近年来，高邮市探索基层健康治理模式，将“公共卫生委员会”建设纳入乡村振兴重点工作，出台2.0版服务清单，并派驻疾控专员，445名医务人员下沉扎根，在全市231个村（居）构建起实体化、规范化的基层健康治理网络。

在高邮市临泽镇，28个村（居）公共卫生委员会组建结核防治志愿者服务队，深耕无结核社区建设；在高邮市三垛镇，公共卫生委员会联动基层卫生院，助力慢病早筛早诊落地见效……经过系统培训，公共卫生委员会成员既能协助开展健康宣教，也能精准对接群众需求，成为基层健康治理的“主力军”。

全域共治聚合力，优化服务暖人心。从双屏村的“一户一策”健康服务到全市公共卫生服务体系的不断完善；从慢病监测数据四级互联到居民健康素养水平提高；从县级医院设立公共卫生科到8家医疗机构试点建设“健康管理型医院”；从升级区域健康信息平台到“掌上医院”实现患者移动随访与管理，高邮市逐步完成基层慢病管理的流程转变和转型升级，构建起“基层治理+卫生健康” “筛查+管理”的基层健康治理新路径，形成多病共防、多病共管的慢性病防治体系，让健康之花绽放在每个村居。

全面升级，好环境带来健康生活

接送孙子、买菜做饭、家门口公园散步……这是高邮市65岁老陈的日常生活，没有人会想到她是一名肺癌患者。她说：“生大病了也不用怕，手术、康复等都有保障，加上生活环境越来越好，健康生活变成了现实。”

这张防控网的高效运作，离不开顶层设计。高邮市成立市长挂帅的领导小组，建立多部门联席会议制度，形成常态化协调机制，将防控经费纳入政府预决算，近5年累计投入专项资金超千万元，保障各项工作可持续运行；将慢病防控纳入“十三五”“十四五”规划及远景目标，作为长期战略持续推进，构建长效政策保障体系。

健康社区、健康公园、健康食堂……全方位的健康支持性环境建设，是引导公众改变不良生活方式、预防慢性病的重要措施，也是全社会落实“大卫生、大健康”理念和预防为主方针的有力抓手。

高邮市打造全域健康支持性环境，建成覆盖所有社区的健康支持性环境网络，包括健康公园、步道、单位、餐厅、家庭等，营造浓厚健康氛围；打造“15分钟健身圈”，公共体育场地免费开放率达100%，人均体育场地面积达标，促进全民运动；在全部村（居）和医疗机构设立自助健康检测点，检测结果与居民电子健康档案实时对接，实现健康监测便捷化、个性化。

高邮市卫健委党委书记王振介绍，未来，高邮市将聚焦全生命周期健康保障，推进国家慢性病综合防控示范区常态长效建设，提升县域慢性病系统连续健康管理服务能力，全面构建包含心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病的“防、筛、治、管、康”全流程“多病共管”健康管理服务体系，稳步提升居民人均预期寿命。

健康，是人民幸福生活的基础。慢病防治的变化藏在每一次“少跑一趟路”“少花一笔钱”“多一份安心”里。2026年是“十五五”开局之年，扬州将进一步加强慢性病综合防控，探索更多具有地方特色的慢性病防控和管理模式，形成带动效应，让百姓获得更多健康红利。