“出生即参保”高邮在省内率先推出新生儿医保免缴政策

扬州市新闻传媒中心记者 梧桐

打开“江苏医保云”APP，出示医保码、扫码完成扣费……一笔52000余元的住院费用，个人仅支付22000元，医保直接报销30000余元。前几天，高邮一名刚出生便需住院治疗的宝宝，其父亲周先生通过医院“新生儿出生一件事”平台，顺利为宝宝办理了城乡居民医保参保手续，并在宝宝出院当天，通过医保账户直接结算医疗费，第一时间享受到了居民医保待遇。周先生感慨道：“孩子一出生就能参保，报销比例接近60%，还能免缴三年医保费，实实在在帮我们家减轻了负担。政府这项政策真是太暖心了！”

周先生真切的获得感，源自今年高邮市民生实事项目“新生儿免费参加城乡居民医保”政策。高邮市医疗保障局局长蒋国茂介绍，对2026年1月1日零时以后出生、具有高邮户籍的新生儿，按规定办理城乡居民基本医疗保险参保登记后，连续3个参保自然年度（含出生当年）城乡居民医保个人缴费部分将由财政全额补助，个人无需缴纳。若在三年资助期内已自行缴纳参保费用，经新生儿亲属主动申请、医保部门核实后，也将予以登记返还。

据测算，预计今年高邮市将有约1600名新生儿受益于该项政策。按照2026年每人300元的个人缴费标准，每名新生儿每年可获得300元资助参保补助，三年累计可享受免缴金额900元，有效减轻家庭养育和医疗费用负担。蒋国茂表示，截至目前，已有234名新生儿顺利享受到这一政策红利。

一直以来，新生儿医保业务是医保经办高频事项之一，“先垫付、来回跑、耗时长”是新生儿医保中的痛点、堵点问题。以往，为刚出生的宝宝办理医疗保险，家长为新生儿办理医保，往往需要在派出所、医保经办机构之间来回奔波，实行“先落户、后参保”；且必须在宝宝出生90天内完成参保缴费，出生之日起发生的政策范围内合规医疗费用方可纳入医保报销。

现在，这一流程在高邮已成为历史。高邮医疗保障局持续深化“新生儿出生一件事”联办改革，构建“线上为主、线下兜底”的便捷服务模式，并在此基础上率先推出新生儿三年医保个人缴费免缴政策。通过部门联动、数据共享，将原本分散在多部门办理的出生医学证明、户籍登记、新生儿参保、儿童保健手册、社会保障卡等五项业务，整合在医院实现一站式联办，真正让新生儿“出生即参保”“床边即可办”。

“我刚入院待产，就有医保局的工作人员告诉了我这个政策。具体办理的时候，他们又专门来我病房，手把手教我操作，耐心、周到！”在医院刚生下二胎的赵女士告诉记者，以前给老大办医保程序繁琐，要先办医学证明，再报户口，凭户口本去办理医保参保，兜兜转转跑几个单位，“如今在手机上就能办，全程不到10分钟，“我认识的许多宝爸宝妈都第一时间办理，享受免费政策。”

针对部分家长对新生儿参加居民医保政策尚不熟悉的问题，高邮市医疗保障局专门编制了“致新生儿家长的一封信”以及“新生儿免费参加城乡居民医保”宣传册，还组织相关业务骨干，走进定点医疗机构，深入各乡镇，多形式、多渠道开展全方位、立体式宣传，让“新生儿免费参加城乡居民医保”家喻户晓。

这项政策打破了传统参保模式存在的待遇“空窗期”，打通了新生儿医保服务的“最初一公里”，被众多新手父母称为“最有温度的政策红包”。“新生儿医保待遇自出生之日起就可生效，宝宝出生后产生的住院等医疗费用均可按规定报销，实现参保登记与待遇享受无缝衔接。”蒋国茂表示，新生儿父母经常会因为需要跨地区线下办理耗时费力，或因为资料不全，未能及时给孩子办理参保登记，拖延了孩子享受医保优惠政策的时间，导致发生高额医疗费用不能及时报销。“作为2026年高邮市民生实事之一，‘新生儿免费参加城乡居民医保’切实减轻了新生儿父母的‘跑腿’负担和费用压力。”

据介绍，下一步，高邮医保部门还将进一步宣传新生儿医保免缴政策，强化与卫健、公安等部门新生儿出生数据共享，提高更多新生儿家庭对政策的知晓率，让每一个符合条件的新生儿出生即参保、出生即享受，解除新生儿医疗报销后顾之忧。